Na Slovensku je podľa posledných prieskumov obéznych 600- tisíc ľudí. Časť z nich dokonca trpí tretím stupňom obezity, tzv. chorobnou tučnotou. Obezita, tučnota je metabolickým ochorením vznikajúcim nepomerom medzi príjmom potravy, energie a jej výdajom, teda fyzickou aktivitou. Ak je tento nepomer vychýlený v prospech zvýšeného príjmu u predisponovaných jedincov sa časť nespotrebovanej energie ukladá do tukových zásob a vzniká nadváha, obezita alebo chorobná obezita. O chorobnej obezite hovoríme vtedy ak je telesná hmotnosť o 20 – 30 kg vyššia ako naša ideálna hmotnosť. Výpočet hmotnosť vyjadruje výpočet index telesnej hmotnosti BMI.

BMI = hmotnosť [kg] / výška ² [v m]

Ak je hodnota BMI od 20 –25 je hmotnosť ideálna, od 25 – 30 hovoríme o nadváhe, od 30 – 40 o obezite, nad 40 o chorobnej obezite, ktorá veľmi vážne ohrozuje zdravie človeka. Obézni ľudia sa dožívajú nižšieho veku. Choroby srdca, ciev, kĺbov, nádory a cukrovka sú u týchto ľudí oveľa častejšie. Popri rôznych diétach a prípravkov na schudnutie, s väčšou, či menšou účinnosťou, medicína ponúka efektívnu chirurgickú metódu zbavenia sa nadváhy.

Vysoký stupeň obezity ( s BMI > 40 ), ktorý sa označuje aj ako morbídna obezita postihuje asi 10% slovenskej populácie. .

10. decembra 1997 bol v Železničnej NsP v Bratislave operovaný prvý pacient s morbídnou obezitou použitím bandáže žalúdka silikónovým prstencom. Dodnes bolo takýchto operácií na Slovensku vykonaných asi

Odpoveď sa zdá byť jednoduchá – príjem potravy bol vyšší než telo potrebovalo, kalorický príjem prevyšoval kalorický výdaj.A nadbytočné kalórie telo uložilo do zásoby ako tuk. Ale také jednoduché to zase nie je. Popri tejto pravde je pravdou i to, že existuje i určitá dedičná dispozícia, niekedy existujú hormonálne vplyvy, rodinné a národné stravovacie zvyklosti.V dôsledku tohto vznikne návyková závislosť na väčšom množstve jedla, ktorá je silnejšia než vôľa dotyčného jedinca. Dnes zaraďujeme obezitu medzi návykové choroby podobné alkoholizmu, toxikománii. Rolu hrá i životný štýl, koľko kalórií vydáva človek pri práci, či športuje, či vedie aktívny alebo pasívny spôsob života.

Je to nastaviteľná gastrická bandáž pre otvorené, ale hlavne laparoskopické aplikácie na žalúdok. Zariadenie sa skladá zo silikónového prstenca, ktorá sa uzamkne na vhodné miesto vrchnej časti žalúdku. Po celej dĺžke vnútornej plochy prstenca je nahustený balónik, ktorý je spojený hadičkou s podkožnou komôrkou, do ktorej môžeme injekčnou striekačkou dodať alebo ubrať vhodnou tekutinou, a tým zväčšiť alebo zmenšiť prstenec.

Lap – Band®, nastaviteľná laparoskopická bandáž je zo súčasných reštrikčných metód žalúdka nepochybne najvhodnejšia. A to z nasledujúcich dôvodov:

1. Je nastaviteľná, to je najzaujímavejšia vlastnosť tejto bandáže. Poloha a priesvit Lap – bandu sa zúži dôkladne po operácii. Ak pacient chudne málo, priesvit Lap – bandu sa zúži injekciou do komôrky, ak chudne príliš alebo vracia, priesvit sa zväčší odsatím určitého množstva tekutiny z komôrky pod kožou. Lap – Band® je jediný z reštrikčných žalúdočných procedúr, ktorého funkcia je takto ľahko regulovateľná. U všetkých ostatných je odstránenie akejkoľvek závady alebo nutnosť opravy možné len novou operáciou

2. Laparoskopické zavedenie Lap – bandu znamená, že sa do dutiny brušnej zavedú pomocou 5 vpichov tenké trubičky ( operačné vstupy ), ktorými potom chirurg pod videokamerou a podľa obrazu na televíznej obrazovke špeciálnymi nástrojmi vytvorí priechod za žalúdkom, zavedú do brucha Lap - Band®, ktorý potom upevní a uzamkne na správnom mieste na žalúdku, nakoniec vloží do podkožia na bruchu komôrku pre plnenie Lap – Bandu. Nie je potrebný operačný rez, nie je nutná manipulácia s útrobami, všetko je menej bolestivé, menej náročné, skracuje sa doba pobytu v nemocnici na 1 – 2 dni i doba pracovnej neschopnosti, zotavenie je rýchlejšie. Pokiaľ ide o redukciu váhy, je Lap – Band rovnako účinný ako iné reštrikčné operácie.

3. V priemere pacienti po operácii stratia 2/3 svojej nadbytočnej váhy. Takýto je priemer, niektorí schudnú viac , niektorí menej v závislosti od spolupráce pacienta, motivácie a pochopenia podstaty liečenia.

Prvý mesiac po operácii je povolená len tekutá strava s postupným prechodom cez šľahanú na normálnu stravu. Všetko však v malých množstvách len do pocitu nasýtenia. Z jedálnička sú vylúčené vysokokalorické potraviny ako sú smotana, mastné mäsá, krémy, alkohol, nápoje sýtené CO2. Chudnutie sa dostaví veľmi rýchlo, počas 18 mesiacov stratíte asi 20 – 30% nadváhy.

Táto operácia sa odporúča ľuďom vo veku od 18 do 65 - 70 rokov, ktorých obezita trvá tak 5 rokov, neúspešne sa pokúšajú schudnúť najmenej rok, ich vypočítaný BMI je viac ako 40, neholdujú alkoholu, netrpia hormonálnymi poruchami, ktoré by mohli obezitu spôsobovať a budú pooperačne dodržiavať stravovaciu disciplínu.

Pochopiteľne laparoskopická bandáž má svoje riziká súvisiace s anestéziou, operáciou a pooperačným priebehom. Neskôr hrozí, že pacientov organizmus nebude svorku znášať, pacient nedodrží stravovaciu disciplínu, čo bude mať za následok nutnosť odstránenia svorky. Aby sa toto riziko minimalizovalo, pacient musí byť dokonale pooperačne vyšetrený a dlhodobo, pravidelne pooperačne sledovaný.

Žiadna medicínska metóda nemá 100% výsledky, okrem perfektných výsledkov sú i menej uspokojivé, môžu nastať komplikácie. Obézny pacient je chorý pacient, čím je starší, ťažší a má viac pridružených chorôb, tým je riziko operácie vyššie. U niektorých pacientov môže po operácii nastať zvracanie. I napriek podrobným inštrukciám ako po operácii jesť a piť, môže sa pacient dopúšťať chýb, ktoré vedú k preplneniu malého žalúdku alebo k upchatiu výtokového otvoru a následne k zvracaniu.

1. Konzumovať len 3 malé jedlá denne !
2. Jesť len hodnotné tuhé potraviny !
3. Jesť pomaly, akonáhle sa dostaví pocit sýtosti treba prestať !
4. Nejesť medzi hlavnými jedlami !
5. Nekonzumovať nápoje po jedle!
6. Všetky nápoje musia byť nekalorické !
7. Venovať sa denne najmenej 30 minút pohybovej aktivite !

MUDr. Medvecký,
mobil:0905346176