Laparoskopická bandáž žalúdka

Obezita je metabolická porucha vznikajúca v dôsledku nadmerného príjmu potravy. Radíme ju medzi tzv. „civilizačné choroby“, teda choroby na ktorých vznik má veľký vplyv životný štýl súčasnej doby, kedy kalorický príjem mnohonásobne prevyšuje výdaj. Okrem nadmerného kalorického príjmu sa na vzniku obezity podieľa aj dedičnosť, hormonálne vplyvy či stravovacie návyky a prevažujúci pasívny spôsob života. Obezita je ochorenie spojené so závažným kardiovaskulárnym rizikom, preto je potrebné venovať jej adekvátnu pozornosť. V poslednej dobe sa rozvíjajú moderné spôsoby terapie obezity, ktoré by mali pôsobiť na príčinu jej vzniku a mali by mať za dôsledok obmedzenie príjmu potravy. Medzi takéto metódy patrí aj gastrická bandáž žalúdka.

Gastrická bandáž patrí medzi zmenšovacie  operácie žalúdka, teda operácie zmenšujúce jeho kapacitu. Pri nej sa pomocou manžety či prstenca zúži žalúdok v oblasti pod spojením pažeráka so žalúdkom. Tým sa žalúdok rozdelí akoby na dve časti: „malý žalúdok“, ktorý je nad manžetou a je spojený s pažerákom a zostávajúca časť žalúdka-pod manžetou- tvorí tzv. „veľký žalúdok“. Objem malého žalúdka je asi len 15 ml (asi ako ping-pongová loptička) a otvor v manžete má priemer 12-13 mm. Princíp operácie je , že bandáž obmedzuje množstvo prijatej potravy na tento objem a spomaľuje sa vyprázdňovanie malého žalúdka, takže pacient s jeho pomocou prijme asi desatinu množstva potravy, ktoré prijímal predtým. Pritom má pocit sýtosti, naplnenia žalúdku, nemá pocit hladu, nemá chuť jesť a v podstate kvôli pocitu sýtosti ani nemôže, inak by potravu vyvrátil. Tekutiny cez zúžené miesto pretekajú voľne, kým tuhá potrava zotrváva v malom žalúdku 3 – 4 hodiny, než postúpi do veľkého žalúdku a ďalej do zažívacej trubice a človek môže požiť ďalšie malé množstvo potravy. Človek teda konzumuje omnoho menej než telo potrebuje, telo preto čerpá energiu zo zásob tuku, a tým dôjde k redukcii váhy.

Je to nastaviteľná gastrická bandáž, ktorá sa v súčasnosti vykonáva prevažne laparoskopicky (teda menej invazívnym spôsobom). Pri nej sa pomocou silikónového prstenca na vhodnom mieste obomkne žalúdok. Tento prstenec má pod vnútorným obvodom balónik s hadičkou, ktorý môžeme striekačkou nafúknuť či vyfúknuť a tým regulovať veľkosť prstenca a stupeň zúženia žalúdka .

Lap – Band®, nastaviteľná laparoskopická bandáž je zo súčasných reštrikčných metód žalúdka najvýhodnejšia a to hneď z niekoľkých dôvodov:

2.   Menšia invazívnosť zákroku – laparoskopické zavedenie Lap – bandu znamená, že sa do dutiny brušnej zavedú pomocou 5 vpichov tenké trubičky ( operačné vstupy ), ktorými potom chirurg pod videokamerou a podľa obrazu na televíznej obrazovke špeciálnymi nástrojmi vytvorí priechod za žalúdkom, zavedú do brucha Lap - Band®, ktorý potom upevní a uzamkne na správnom mieste na žalúdku, nakoniec vloží do podkožia na bruchu komôrku pre plnenie Lap – Bandu. Nie je potrebný operačný rez, nie je nutná manipulácia s vnútornosťami, zákrok je menej bolestivý, menej náročný, skracuje sa doba pobytu v nemocnici na 1 – 2 dni i doba pracovnej neschopnosti, zotavenie je rýchlejšie. Pokiaľ ide o redukciu váhy, je Lap – Band rovnako účinný ako iné reštrikčné operácie.

3.  Účinnosť – priemerne pacienti po operácii stratia 2/3 svojej nadbytočnej váhy. Celkový hmotnostný úbytok je však individuálny.

Po operácii sa postupne, v priebehu jedného mesiaca, prechádza od tekutej stravy cez rozmixovanú, až na normálnu stravu. Konzumuje sa v malých množstvách a to len do pocitu sýtosti. Je potrebné vyhýbať sa vysokokalorickým potravinám ako napr. mastné mäso, smotana, alkohol, sýtené nápoje. Výsledky operácie sa dostavia veľmi rýchlo, väčšina pacientov už počas 18 mesiacov stratí 20 – 30 % z pôvodnej váhy.

Strata hmotnosti sa pri dodržiavaní stravovacej disciplíny dostaví zaručene, bez úmorného pocitu hladu. Organizmus netrpí nedostatkom vitamínov, dôležitých prvkov a iných živín, potrebných pre normálne funkcie. Operácia neovplyvní fyzickú aktivitu, šport, tehotenstvo a dojčenie. Najdôležitejšia je úprava chorôb súvisiacich s obezitou – cukrovky, krvného tlaku, bolestí kĺbov a narušenie psychickej rovnováhy.

Táto operácia je vhodná pre ľudí vo vekovom rozmedzí od 18 do 65 - 70 rokov, ktorí trpia obezitou asi 5 rokov, neúspešne sa pokúšajú schudnúť najmenej rok, ich BMI je viac ako 40, nepožívajú alkohol, netrpia hormonálnymi poruchami, ktoré by mohli obezitu spôsobovať a sú ochotní dodržiavať pooperačnú stravovaciu disciplínu.

Ako každá operácia, aj laparoskopická bandáž má svoje riziká súvisiace s anestéziou, operáciou a pooperačným priebehom. Po operácii existuje riziko, že pacient nebude prstenec znášať alebo nebude dodržiavať stravovaciu disciplínu, čo má za následok dostránenie prstenca. Tomutu riziku sa predíde dôkladným pooperačným vyšetrením a dlhodobým, pravidelným sledovaním pacienta. Takisto, kedže u obézneho pacienta predpokladáme zvýšený počet pridružených chorôb, môžu tieto zvyšovať operačné riziko. Medzi ďalšie pooperačné komplikácie patrí zvracanie, ktoré môže byť spôsobené aj upchatím výtokového otvoru.

• Konzumovať len 3 malé jedlá denne.
• Jesť len hodnotné tuhé potraviny.
• Jesť pomaly, akonáhle sa dostaví pocit sýtosti treba prestať.
• Nejesť medzi hlavnými jedlami.
• Nekonzumovať nápoje po jedle.
• Všetky nápoje musia byť nekalorické.
• Venovať sa denne najmenej 30 minút pohybovej aktivite.